Wed, May 29, 2024   
중독치유 (2上)

03/22/24       김도형 목사

중독치유 (2上)

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지난호에는 중독이란 무엇인가에 대한 물음으로 시작해서 현재 중독문제 대처방안은 무엇인가를 개괄적으로 살펴보았다. 이번 호에는 중독 치료 정신병원 치료 약물에 대해 살펴보겠다. 

 

1. 정신병원과 중독치료 약물 및 정신과 의사들의 중독치료 

현대 중독치료는 정신병원의 정신과 전문의사들이 중독 치료약물을 중심으로 치료하고 있다. 정신과 의사들은 중독자들을  미국 정신 의학회(American Psychiatric Association ; APA)의 진단 기준인 정신질환 진단 및 통계 편람 5판(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)을 근거로 진단(F10–F19 향정신성의약품 사용으로 인한 정신 및 행동 장애)을 하고 제약회사 영업사원들의 치료약 설명과 권유에 의해 다음과 같은 약물처방을 주로 한다.

1) 메타돈(methadone)은 진통제로서 의학적으로 사용되고, 또 아편 중독 환자들이 약물 중독에서 벗어나도록 유지하는 데 쓰이는 합성 오피오이드이다. 1937년 독일에서 개발되어 미국에는 1947년 엘리 릴리 앤드 컴퍼니가 처음 들여와 현재까지 중독치료에 대중적으로 사용하고 있다. 

2). NARCAN은 마약중독 치료제로 지난 2023년 3월 미국 FDA로부터 승인을 받았다.

다음은 알코올중독에 주로 처방되지만 다른 약물 중독에도 사용하는 약물들이다. 

3) 급성기 약물치료

알코올 중독으로 입원한 환자의 경우 금주 후 약 6시간 경부터 금단증상을 느끼기 시작한다. 금단증상은 심계항진(심장박동이 빨라지고 호흡이 가빠진다), 발한(식은 땀), 진전(손떨림)등의 자율신경계 증상이 나타나고 불안, 초조, 간질발작, 진전섬망 등이 다양하게 나타나고 약 1주간 지속된다.

(1) 벤조디아제핀(Benzodizepine)

알코올 중독 환자의 금단증상으로 나타나는 불안과 수면장애의 치료에 처방된다. 이 약은 간질 질환이나 알코올 중독 금단증에 치료약으로 쓰며 몇가지 수술적 내과적 처치전에 진정제로 사용되기도 한다.

상품화된 것들로

● 로라제팜(Lorazepam) 알프라졸람(alprazolam) 다이아제팜(diazepam) 등이 있어 불안장애 치료제로 사용되고

● 트리아졸람(triazolam) 플루라제팜(flurazepam)등은 수면장애에 사용되고

● 클로다이제폭사이드(chlordiazepoxide) 로라제팜(Lorazepam)은 주로 금단증상에 처방한다.

이런 약들은 장기간 복용시 내성을 가지기 때문에 증상이 호전되면 약물을 감량하거나 중단하거나 내성이 없는 다른 약물로 대체가 필요하다. 뿐만 아니라 벤조디아제핀에도 중독의 가능성이 높기 때문에 단기간 사용해야 한다.

(2) Vitamine

알코올 중독의 특징중에 하나가 영양섭취에 소홀하여 필수 영양소가 결핍되는 것이다.

특히 지용성 비타민인 thiamine인 경우 중추신경계의 당대사에 중요한 역할을 하는데 부족하게 되면 베르니케- 코르사코프 증후군에 이환되어 안구마비, 운동실조, 기억장애, 치매 등에 가까운 증상이 나타난다.  thiamine을 보충하면 회복되지만 심한 경우 장기간 지속되는 경우도 있다. 따라서 급성기 중독 환자에게는 풍부한 영양섭취와 함께 thiamine, tolate  등을 투여한다.

(3) 클로다이제폭사이드 (chlordiazepoxide)

금단 증상의 조절을 위해 투약하는데 1일 약 100 - 400 mg 1주일간 감량 투약한다.

(4) 로라제팜(Lorazepam)

역시 금단증상 조절에 사용하며 알코올 유발 수면장애 치료에 사용하고 중증은 주사제로도 사용한다.

(5) Thimine

코르사코프-베르니케 증후군의 예방 및 치료에 1일 약 400mg 사용한다.

(6) Others

중증 금단증세를 보이는 환자에게 벤조디아제핀 제 외에 Haloperidol 이나 thioridazine 과 같은 항정신병 약물을 투여하기도 한다. 심한 불안장애 치료를 위해 buspirone을 투약하기도 한다. 이런 환자들에게는 필수영양소의 부족을 보충하기 위해 비타민 제제 등을 같이 투여하며 또한 장기간의 음주로 손상을 입은 다른 신체 장기들 (간장, 위, 췌장, 뇌 등) 치료에도 역점을 둔다.

 

국제중독전문 연구원 원장 김도형 박사

  

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